TERAPI CAIRAN DAN TRANSFUSI

I.        Cairan Preoperatif

Cairan yang diberikan pada pasien – pasien yang akan mengalami tindakan operasi, dan juga merupakan cairan pengganti puasa.

Contoh : Pasien dengan BB 60 kg, dan pasien tersebut puasa selama 8 jam, cara menghitung cairan pengganti puasa adalah sebagai berikut:

Rumus      : Kebutuhan cairan x kg BB  =

                              24 jam

               : 50 cc x 60 kg BB = 3000 cc/24 jam

Kebutuhan / Jam adalah : 125 x 8 jam puasa = 1000 cc/8 jam.

II.      Cairan Durante Operasi

1.        Mengganti cairan maintenance operasi

Pedoman               :

Operasi ringan   : Ringan 4 cc/kgBB/Jam

                                 Sedang 6 cc/kgBB/Jam

                                 Berat    8 cc/kgBB/Jam

Cairannya adalah ringer lactat.

2.        Mengganti cairan akibat pedarahan.

Pedoman            :

Catat                   :

                           2.1. Perdarahan yang tertampung.

                                    2.1.1. Botol penampung dari suction

                                    2.1.2. Kasa atau sejenisnya

                                    2.1.3. Ceceram dilapangan operasi

                           2.2. EBV penderita dan prosentase perdarahan

                                   Cairan pengganti :

                                    2.1.1. Kristaloid

                                    2.1.2. Koloid

                                    2.1.3. Darah

3.        Contoh menghitung cairan maintenance dan pedarahan

Seorang Px ♂ dating dengan diagnosa Fraktur Femur Dextra dan akan dilakukan operasi pleting femur dextra.

BB. 70 kg, TD. 90/70 mmHg, Nadi. 100x/m.

Contoh menghitung cairan durante maintenance operasi.

Rumus          :KgBB x Jenis Operasi

                               Jam

                     : 70 x 6 = 420 cc / jam.

Jika operasi selama 3 jam berarti kebutuhan cairan maintenance adalah 420 cc x 3 jam = 1260 cc selama 3 jam operasi.

4.        Contoh menghitung cairan pengganti perdarahan.

Rumus EBV        : kgBB x EBV        =

                           : 70 x 70                = 4900 ml.EBV

Perdarahan         : 10%                    = 490 cc

                             20%                     = 980 cc

                             30%                     = 1470 cc

                             40%                     = 1960 cc

Jika perdarahan 10% berarti kita berikan cairan fristaloid yaitu 2 – 4 x pemberian.

Jika perdarahan > 20%  kita berikan cairan koloid dan darah 1 x pemberian.

Apabila operasi selama 3 jam, perdarahan 40 % cara menghitung maintenance dan perdarahan adalah sebagai berikut.

-         Operasi sedang

70 x 6 = 420 cc/Jam x 3 jam = 1260 cc cairan RL/PZ

-         Perdarahan 40% berikan koloid / dara 1 x pemberian jadi perdarah 1960cc. Berarti berikan koloid 1960cc atau darah 1960cc.

Jadi cairan maintenance di tambah perdarahan selama berapa jam operasi yaitu 1260cc RL/PZ + 1960cc Coloid/darah.

III.    Cairan Post Op.

1.        Kebutuhan elektrolit anak dan dewasa

Natrium 2 – 4 Meg/kgBB

Kalium 1 – 2 Meg/kgBB

2.        Kebutuhan kalori basal

Dewasa berdasarkan berat badan

Rumus : BB (kg) x 20 – 30 :

Anak bedasarkan umur

Contoh     : BB 60 kg.

Kebutuhan            Natrium 2 – 4 Meg x 60 = 120 – 240 Meg.

                            Kalium 1 – 2 Meg x 60 = 60 – 120 Meg.

                            Kalori 20 – 30 Meg x 60 = 1200 – 1800 Kalori.

>Cairan RL Natrium 130 Meg/L, dengan BB 60 Kg berarti kebutuhan cairan Post Op. 24 Jam adalah           : RL : 1500 cc

                                                                                                 24 Jam

                                                                : DS% : 1500 cc

KESIMPULAN

1.        Terapi cairan, pre Op. Durante, Post Op. adalah terapi cairan yang utama dalam pembedahan